セラミックインレーを詰める前の状態です。患者様の要望としては、見た目が嫌なので白い詰め物に変えたいというお話がありましたが、銀歯を外してみると、虫歯が再発（二次カリエス）になっており、虫歯の治療を終えてからセラミックインレーを装着する形で治療を進めることで患者様と合意をしました。 ここで気をつけなければならないリスクポイントとしては

実際に完成した技工物です。当院は技工士が治療に立会うことで、適合性の高い技工物を制作します。技工物セットの際には、削った部分にピッタリとセットできるか？他の歯との色味は自然に仕上がっているか？など十分に観察・検討しながら治療を進めていきます。患者様にもご確認いただきながらご納得いただける状態まで丁寧に仕上げていきます。

セットが完了しました。患者様と十分に話し合い、最終的にご納得いただいた色味でセットをすることが出来ました。患者様にも十分にお伝えしましたが、セット後にも気を付けなければならないポイントがあります。

それは、虫歯をキレイに取り除いて、適合性の高いセラミックインレーを装着したとしても虫歯のリスクがなくなったわけではないということです。虫歯は歯の上面だけでなく、横面からも発症します。そうならないためにも、セルフメンテナンスをきちんと行い、定期的に経過観察を行うことが治療した歯を長持ちさせる秘訣であり、歯を削ったり抜かなくて済むことに繋がります。

メタルボンドは、金属のフレームにセラミックを焼き付けたものです。 金属で補強しているので耐久性があり、奥歯のクラウン（被せ物）やブリッジの治療に用いられることが多くあります。

これを治したいとのご要望で選ばれたのはオールセラミックスクラウンです。これでもたっぷりこびりついた歯石を取り除いた後なのです。歯石が隠していため、気づきにくい状態にありました。

せっかくクラウンを入れるにしても土台である歯ぐきを健康にしてからでないと残念な事になってしま います。私たちの歯周病専門医と衛生指導でしっかり治療します。これがきれいになった後です。

歯ぐきが健康な薄ピンク色になっているのがわかります。最近ガミースマイルが話題にのぼりますが、私たちにとっては健康の証拠である色のほうが心配です。

この患者さんは遠方に移られ、定期ケアは地元のクリニックで行なうと言っておられました。しかしまた来院されたのは15年後のことでした。

歯ぐきが炎症を起こして赤っぽくなってしまっています。歯の隙間も目立ってきています。問題は15年間ケアをしてこなかったことにあります。毎日少しずつ歯には負担がかかるのです。

表側の写真でメタルボンドクラウンで治療されていたと説明しましたが、裏側から見ると特徴がよくわかると思います。メタルボンドクラウンは写真の通り、金属の枠組みの上にセラミックを焼き付けたものです。

歯ぐきの色も良くなっています。ところがこの後、定期ケアをされませんでした。右端は裏だから気にならないということでメタルボンドクラウンを選択されました。そのため根の部分の金属が露出しています。

15年後はこの状態です。まず歯周病の進行です。色もですが歯ぐきが下がり露出面が増えています。セラミックは素材の特性上、摩耗する素材なので持ちこたえられていますが、メタルボンドはセラミックの素材がガラスに近いため、摩耗せずに割れてしまいます。この原因は噛み合わせ問題から来ています。噛み合わせが悪いと歯ぎしりが強くなり、上の前歯を少しずつ前に押し出した結果、歯ぐきを痛め、メタルボンドクラウンまで割ってしまっているのです（赤丸）。

このケースは、歯が透明な紫色に変色していることに悩まれていた患者さんです。、実はこれはテトラサクリングという病気で子供の頃、このテトラサクリング系抗生物質を投与され、その副作用として現れました。

歯の質も弱まるため、歯の先端が欠けギザギザになっているのがわかります。この薬害は30～40代の人に集中しています。デンタルホワイトニングの溶剤は進歩したとは言えホワイトニングではかくせません。

歯の根も歯ぐきも健康ですのでそのまま残します。ラミネートベニアといって歯の表面を薄く削り、強化素材を貼り付け覆うようにします。歯の下半分が中まで変色しています。

同時に、お気になさっていた歯の形も長めに調整し、前歯二本とその横の歯は高さにあった高低差を健康的に整えました。